Dx: Spontaneous SAH (day 6th) focused on perimesencephalic, quadrigeminal, Vermian cisterns. CTA negative. Procedure: Diagnostic neuroangiogram and intracranial angioplasty for post SAH vasospasm Under local anesthesia and mild sedation, 5 F introducer sheath was placed on right femoral artery. Ultrasound guidance. Single wall puncture. Arterial pressure 165-92 mmg. Heparin IV. ACT monitoring. Selective bilateral CCA, ICA, ECA, SA, and VA angiograms were followed by rotational angiograms of LVA with 3D reconstructions, and compared with previous studies. Hig dose contrast R3DA. No aneurysm, DAVF or AVM in relation to the presenting hemorrhage was identified. Diffuse atheromatosis. Signs of post-SAH vertebrobasilar vasospasm of moderate degree. Heparin is added. ACT monitoring. After exchange, Envoy 5F guiding catheter was placed at LVA (LV2). Under magnified road map, microcatheterization of BA allowed infusion of diluted vasoactive agents (nimodipine-nitroglicerine mixture) as per protocol. Infusion was interrupted after headaches. No complications. Vasoapasm amelioration. Hemodynamic improvement. AS removed

18:47 15/10/24

8/10/24 - בהערכה היום עם סידי : -שיפור קל במדדי ההליכה. -ציון moca עם סידי 22/30 (לפני סידי 20/30)

לדבריו שיפור קל בריכוז ושיפור קל בהליכה 9/10 - בהערכה היום עם סידי : -שיפור קל במדדי ההליכה. -ללא שינוי בבדיקה הקוגניטיבית. (ציון moca עם סידי היום 21/30. אתמול עם סידי 22/30, ולפני סידי 20/30)

לדבריו שיפור קל בריכוז ושיפור קל בהליכה

12:26 09/10/24

062

DIAGNOSTIC NEUROANGIOGRAM

Selective LCCA, LICA angiograms confirmed exclusion of large ophthalmic aneurysm with patent FDS.

Selective RCCA, RICA angiograms were followed by Rotational Angiogram of RICA followed by 3D reconstruction.

A mid-sized 6x5 bilobular, irregularly shaped wide necked RICA-ophthalmic aneurysm was identified (de novo lesion). AS removed.

Plan:

  1. To be discussed on Neurovascular Forum
  2. Consultation with Reg Farge
08:04 09/10/24

SVT Tx - clexane 1mg * kg od 4-6wks

16:02 30/09/24

Iv calcium 1gr Iv magnesium 1gr

14:30 30/09/24

רמות וונקו לפני המנה של הערב ב-18

16:05 16/09/24

גוטרון 10 מ״ג tid

15:53 16/09/24

Lumbar spine if dura opened, postpone CT

08:53 16/09/24

מטופל עם פיק בקהילה - מעבדה כל 7-10 ימים - ספירה, כימיה, CRP ו-LFT

10:22 04/09/24

MRI for AVM asx chk hemosiderin to r/o previous hemorrhages

11:53 29/08/24

Vongodon commensurate Supra optic Walt distney

13:59 28/08/24

Angio - no problem with antiplatlates Rx NOACs problematic

07:22 22/08/24

אפשר לעשות הרטבה של פרונטוסן לרבע שעה ולכסות אח"כ בהידרוקלין עם מעט פלאמינל הידרו ולכסות את כל הפצע והאזור האדום, לסגור ליומיים

10:01 12/07/24

Green ICG for vascular Qx

08:59 07/07/24

אופטלגין טרגין פרקוסט

12:33 26/06/24

Stn abilation → hemibolismus ballistic movement

12:18 20/06/24

Epidermoid- t1 bright nodule; dwi hyperintension

14:33 19/06/24

DIPG - mri Dx; poor prognosis; no Qx no use of chemo or radiation

14:15 19/06/24
  • H3K27M
  • IDH mutation = hypermetyation
14:11 19/06/24

Kernohan notch phenomenon Burr hole - the side of the first dilated pupil

09:41 19/06/24

פרוטוקול כואב טרגין פרקוסט prn אופטלגין קבוע

08:55 19/06/24

לאחר בחינת המידע הרפואי והיסטוריית העבודה של המטופל/ת, ניתן לציין כי קיים קשר אפשרי בין המצב הרפואי של עמוד השידרה ובין הפעילות המקצועית בה עסק/ה המטופל/ת. הערכה זו מבוססת על מאפייני המחלה ותיאור תנאי העבודה המדווחים, ואינה מהווה מסקנה חד משמעית או קביעה משפטית.

מומלץ להמשיך בבירור ההשפעה הפוטנציאלית של העבודה על מצב המטופל/ת באמצעות מומחה תעסוקתי לצורך הערכה נוספת.

08:46 17/06/24

Vanco 16-20

19:56 16/06/24

Leptomeningial spread - foli and sulci enhancement

07:13 30/04/24

פרוצדורות S/P CRANIECTOMY SPINAL TAP

סיבת הפניה פנו עקב חום מיום טרם קבלתה והקאות

מחלה נוכחית בת שנתיים ו- 9 חודשים, ילידת ישראל. תסמונת VACTRL, לאור רפלקס מסיבי דו צדדי ושלפוחית גדולה ולא מתרוקנת סבלה מאירועי UTI פבריליים קשים עד ספסיס קשה עם אי ספיקת כליות. עברה ב04.10.2021 וזיקוסטומיה. במעקב ד"ר הידש אורולוג במוסדנו. כמו כן עברה לפני שבועיים דיקומפרסיה של הגומה האחורית לקיארי, באיכלוב. מהלך פוסט ניתוחי ללא אירועים חריגים.

כעת פנתה בשל חום מזה מיום ת טרם קבלת והקאות. בקבלתה ערנית וחיונית. מדדים חיונים תקינים חום. נבדקה ע"י צוות ילדים לבירור מקור חום שאינו CNS. נשלל חום ממקור נשימתי ואורולוגי.

מעבדה - ספירה - WBC 15.5 HG 11.8 PLT 510 כימיה - קראטינין 0.6 (סביב ערכי הבסיס) CRP 3.6 צילום חזה תקין סטיק שתן תקין (נלקח מקטטר ע"י אורלוג) נשלחו תרביות שתן ודם

השלימה CT ראש אשר מדגים דיקומפרסיה גרמית של הגומה האחורית, ללא סימני HCP. לציין PMC באזור הניתוח.

בתאום עם צוות נוירוכירורגיה של מחלקתינו והצוות המטפל באיכילוב, הושארה לצורך ביצוע ניקור מותני תחת סדציה.

ב-27/4/24, בוצע ניקור מותני תחת סדציה. אנטיספטיקה + כיסוי. לידוקאין. לחץ פתיחה מוגבר של 29 cmH2O, התקבל CSF שקוף מעט ועכור. נוקז כ-20 מ"ל. הדגימה נשלחה למעבדה.

רגישויות קיימות רגישויות המפורטות למטה: המידע נמסר ע"י: הורה אמא

ּ| סוג רגישות ּ| תיאור רגישות ּ| התבטאות ּ| הערות ּ|

ּ|מזון ּ| אגוזים ושקדים ּ| ּ| ּ|

ּ|מזון ּ| ביצה ּ| ּ| ּ|

ּ|מזון ּ| חלב פרה ומוצרי חלב ּ| ּ| ּ|

ּ|מזון ּ| שומשום ּ| ּ| ּ|

מדדים במיון חום: 36.4 PA דופק: 125 סדיר לחץ דם יד ימין 100/51 סטורציה: 98% תנאי נשימה: R.A

משקל: 10.5 ק"ג אחוזון קטן מ-3, מתאים לגיל 1.3 שנים.

מהלך וסיכום בדיקה גופנית בקבלתה: ערנית וחיונית, חייכנית וחמודה. GCS15 ילדים (תואם גיל). פצע ניתוח במראה תקין, ללא אודם/הפרשה. PERRLA EOMI ללא RAPD. ספק קשיון עורף - ככה"נ משני אנטלגי/פוסט ניתוחי. בתנעה אקטיבית, ללא הגבלת ROM - מסתכל לצדדים/מעלה-מטה בנינוחות. ללא רושם לסימנים מננגיאלים חד משמעים. פנים סימטריות, ללא חסר תחושתי בפיזור CN5. כוח גס שמור בכל התחנות (ידוע יד ימין דיסמורפית). סיכום מחלה: רקע כמתואר. בקבלתה חום 38.2. בדיקה נוירולוגית ללא חוסרים גסים, ללא רושם לסימנים מננגיאלים. לאור שנשלל מקור זיהום סיסטאמי ע"י צוות ילדים, הוחלט להתקדם לבירור CSF. השלימה CT ראש/צוואר אשר הדגימה PMC ללא סימני ICP מוגבר. תחת סדציה בוצע LP - במהלכו נצפה ל"פ מוגבר של 29 ס"מ מים. נשלחה מעבדה - @@@

@@@ סיכום ביניים - אין לשחרר עם מכתב זה

11:49 27/04/24

Late pseudo progression for acoustic neuroma

11:05 18/04/24

https://www.instagram.com/reel/C1cJf99pwDl/?igsh=MXJuMGk3eTV1Z2FqOQ==

09:07 01/02/24

https://www.instagram.com/reel/C2XPbFsSsHT/?igsh=MTVmdWRnZ3M3cDd2Zw==

08:05 01/02/24

https://www.instagram.com/reel/C2H9wKMSzQZ/?igsh=OHBydXV1N3p0cnh3

13:29 31/01/24

ABC - CBA = XYZ XYZ + ZYX = 1089

14:57 10/11/23

The Trauma Triad of Death

Coagulopathy
Acidosis
Hypothermia
06:07 07/11/23

FAST-1 Sternal Intraosseous

23:04 05/11/23

High pressure alarm - DOPE

  • Equipment
  • Obstruction → suction
  • Ptx
  • Disconnection
17:23 17/10/23

Capno (End-Tidal Carbon Dioxide - EtCO2

  • Normal range: 35-45 mmHg
  • value <34 → correct tube
16:03 17/10/23

פאראפראזה פונטית - אל תאיים על יונה ביין

פאראפראזה סאמאנטית - אל תאיים על קצינת קשר באנטנה

18:53 16/10/23

3-3-2 Rule

12:35 15/10/23

אסור לתת הלידול ל-PD

09:03 14/10/23

Don't put EVD if INR is >2.0

11:43 12/10/23
11:32 12/10/23
16:24 06/10/23
12:03 03/10/23

Mts prefer to locate at gray-white interface

11:17 28/09/23

Pneumatized anterior clinoid process → risk for CSF leak

10:29 28/09/23
  • Mizuho table
  • Cusa
  • Navigation
  • Microscope
  • Neurophysiology monitoring
  • Bipolar , micro bipolar
  • Fish hooks large
  • Cutting diathermy loops
  • Micro instruments
  • כיסוי כחול קטן, x4 extra
  • Local  (5% marcaine w/ 1/200,000 adrenaline)
  • Gentamicin for Bone flap
  • Surgiflow
  • Spongiostan film
  • Delacot cottoinoids
  • Packs in chlorhexidine(aqueous)
  • Lyodura
  • Duragen large
  • Spongiostan film
  • Evicel glue x2
  • Optimus plates
  • Monocryl 4/0 round needle
  • 3/0 vicryl j784
  • 3/0 control release cr/8
  • Staples for skin
08:15 26/09/23

Mid line gliomas intra ent - seega, neurocytoma

11:23 21/09/23

Intracranial hypotension - on mri, enhanced dura due to engorged dural veins

11:16 21/09/23
10:23 21/09/23

Radiology is just a shadow of the truth - prof. Kaye

10:16 21/09/23

Gentamycin f/u 9h after Rx

07:30 21/09/23

Calus is hyper-intense on CT

07:27 21/09/23

The Fosbury flop

1968

00:09 21/09/23

Cipralex 10 mg od, can ;up to max of 20 mg/day if needed.

07:28 19/09/23

עוגת ... זה כמו נפוליון אבל בלי ביצים

23:55 15/09/23

New classification Pituitary neuro endocrine toumors Pathology Cell linage Type Hormone production

Transcript factors- immunochemistry (pit1, tpit, sf1) Granulation- correlate with hormonal activity; higher granulation higher activity Keratin

13:47 13/09/23

Pituyutqry tumor 60% clinically significant hormone secretion Any pituitary

13:41 13/09/23

Optic nerve gliomas

  1. Nf1
  2. W/o nf1
  3. Optic pathway gliomas

Usually in children

13:38 13/09/23

drip Nicardipine (25mg in 50 ml) drip Nicardipine (25mg in 50 ml) ml/hml/h

06:27 12/09/23

Brivaracetam 300 mg of IV Valium 5mg push IV Vimpat 400mg in 1hr loading→ Vimpat 200mg bid

21:54 11/09/23

Pure arterial malformation (PAM)

16:23 11/09/23

מנות דם לתת פוסיד

15:14 10/09/23

Ddx wkns neurogenic vs pain Neurogenic you'll see changes in reflex's

09:25 10/09/23

Malignant syncope syncope with cranial finding

08:43 08/09/23

טריגמינאל v3 מוטורי - פה פתוח. סטיה של סנטר לצד הקונטרא-לאטראלי החלש בגל חולשה של פטריגויד

07:29 07/09/23

להתחיל הזלפת IV LIDOCAINE 5MG/KG פעם ביום למשך שעה, שלושה ימים.

תחת ניטור

12:23 04/09/23

רמות דפאלפט לקחת בשפל לפני מתן המנה

09:32 04/09/23

Intracranial lipomas

  • MC midline (~80-90%)
09:37 03/09/23

Cerebella's hypo-reflexi, ipsilateral to the side of the lesion

09:19 03/09/23

GBM Oncology significant ressection is considered >90% (Sinai et al)

16:23 29/08/23

Sympathetic Storm Rx beta-blockers, dantroline and clonindin

  • Sasha - Rx Midazolam 
15:50 29/08/23

Pott's puffy tumor

  • Frontal bone osteomyelitis
14:50 29/08/23

Dentate ligmaent Landmark for cordotomy You want to go anterior to the lig o/w damage to corticospinal tract

14:39 29/08/23

Carpal tunnel anatomy Flexor rate acumen
Floor the canal Median nerve Numbness fingers 1-3 Pain generalized

Mylpoathy want have wasting in muscle’s In cs waist h of tener musc

Tunnel sign Motor wkns - abduction of the thumb (abd policies bravis)

Cervical myelopathy Umn Increased DTR Trenber/Hoffman Muscle tone increased

Always chk chin and young waist r/o motor neuron dzs

14:07 29/08/23

CERTAS Valves values

  • 8 - >400 (virtual off)
  • 7 - 215 ±35mm H2O
  • 6 - 180 ±35mm H2O
  • 5 - 145 ±35mm H2O
  • 4 - 110 ±25mm H2O
  • 3 - 80 ±20mm H2O
  • 2 - 50 ±20mm H2O
  • 1 - 25 ±20mm H2O
13:05 29/08/23

Decompressive craniectomy

  • ~40% will have extra-axial collection
14:11 27/08/23

GBM molecular variations

  1. EGFR amplification
  2. TERT
  3. 7+/10-
14:08 27/08/23

Operating on a pts with progressive sinus occlusion → risk to damage formed collaterals

13:57 27/08/23

Qx categories for TBI patients

  • Life saving
  • Limb saving
  • Fnx saving
13:48 27/08/23

פגיעת כדור גומי חודרת

  • סיכוי לזיהום/אבצס כ70%
08:56 27/08/23

פצעי דקירה בראש צילום גולגולת יותר רגיש לבדיקה האם הדקירה עברה את ה-inner table אם כן, אנגיו לשלול פסאודומפרצת

08:52 27/08/23

סקפוצפליה

סיבה הכי שכיחה - פגות

08:48 27/08/23

Supor implant goes ostial integration

08:39 27/08/23

Bifrontal decompression is ~15% of all decompressions w/ higher rate of complications (~25%)

08:37 27/08/23

אחרי ביטול אליקוויס, צריך לחכות 48 שעות. לעקוב אחרי antiXa

07:30 27/08/23

The Homunculus was made by Penfield

06:39 27/08/23

RF for SAH

  1. Family
  2. Turbulent flow - smoking, HTN
01:50 27/08/23

Acidosis → pH low → hyperemia → up ICP

01:49 27/08/23

Tectal glioma

  • slow progression;
  • f/u in 6m
01:48 27/08/23

Rx for cage cough for 🐕

  • Codeine 1.5mg/kg for dogs
  • Doxycycline 10mg/kg od for 1 week
01:47 27/08/23

Dialysis pts in NICU

  • Rx NaCl 0.45 → hyponatremia → brain edema
01:44 27/08/23

SSS blood flow rate

  • ~800ml/min
01:43 27/08/23

Central cord syndrome

  • man in a barrel
01:41 27/08/23

EEG not only for sz; check burst suppression

01:40 27/08/23

Brain death + vasopressin Rx

  • pituitary dsfnx → ppx DI so won't pee everything
01:40 27/08/23

Glu in CSF < 50 than plasma → meningitis

01:38 27/08/23

Scroll to Top